Дали е безбедно постарите луѓе со МС да престанат да земаат терапија за модификација на болеста (DMT)?

Со возраста доаѓа мудроста, а ако имате среќа, може да дојде и со помалку рецидиви на мултипла склероза (МС). Ако сте постара личност која со години поминала без релапси на МС, вообичаено е да се запрашате дали сè уште треба да земате терапија за модификација на болеста (DMT).

Секој поединец со МС е различен. Одлуката да се прекине DMT може да биде сложена и треба да ја донесете со вашиот специјалист за МС. Еве преглед на тековните упатства, потенцијалните добри и лоши страни и факторите за разговор со вашиот лекар доколку размислувате да го прекинете вашиот DMT за МС.

Што велат упатствата за запирање на DMT за постари луѓе?

Има недостиг на консензус меѓу лекарите со МС за тоа кога е безбедно да се прекине DMT.

Врз основа на упатствата од Конзорциумот за центри за мултиплекс склероза, лицата со релапсна МС и клинички изолиран синдром (CIS) кои се постари од 60 години и имаат продолжен неактивен период на болеста, без релапси и без докази за нови лезии на МР, може да размислат за прекинување на DMTs.

За луѓе постари од 60 години со секундарна прогресивна МС (SPMS), лекарите би можеле да размислат за прекинување на DMT ако не е докажано ефикасно во забавување на прогресијата, ако несаканите ефекти од DMT ги надминуваат придобивките или ако има значителна попреченост поврзана со напредната невродегенерација (штети и губење на нервните клетки во мозокот или други делови на нервниот систем).

Сепак, тоа е контроверзна тема, а одлуката е многу индивидуализирана врз основа на специфичната состојба на секоја личност. Запомнете дека за луѓето со МС генерално, прекинувањето на DMT е поврзано со повисока стапка на релапс.

Во тек е истражување за да се утврдат повеќе детали за тоа кој ќе има корист од останувањето на третманот и кој може безбедно да престане.

Добрите и лошите страни на прекинувањето на DMT за постари возрасни

Истражувањето обезбеди некои важни факти кои треба да ги имаат на ум постарите луѓе, размислувајќи дали е време да престанат да земаат DMT.

Потенцијални причини да размислите за запирање на DMT:

• DMTs може да станат помалку ефикасни за постарите луѓе. Тешко е да се биде сигурен бидејќи клиничките испитувања обично не ги вклучуваат оние над 55 години.
• Може да развиете повеќе несакани ефекти од DMT како што стареете.
• Постарите луѓе со МС веројатно земаат повеќе лекови за различни здравствени состојби, што може да доведе до повисоки трошоци, полоши резултати, повеќе интеракции со лекови и непридржување кон терапијата.

Од друга страна, како што старете, ја губите способноста да се опоравите од рецидивите. Истражувачите мислат дека постарите луѓе имаат тенденција да имаат помалку рецидиви на МС бидејќи ефикасноста на имунолошкиот систем опаѓа со текот на времето. Сепак, се верува дека дури и еден релапс на постара возраст значително го зголемува ризикот за влошена инвалидност и прогресивна болест. Ова често се нарекува „закрепнување од релапс“, а способноста да се изврши ова добро опаѓа со возраста. Од оваа перспектива, станува уште поважно да се намали ризикот од релапси кај постарите возрасни лица.

Фактори за да разговарате со вашиот лекар

Важно е да работите заедно со вашиот невролог за да одлучите дали да престанете да земате DMT. Бидејќи не постојат цврсти правила за тоа кој треба да продолжи да зема DMT и кој треба да престане, во голема мера зависи од луѓето со МС и нивните лекари да одредат што е најдобро.

Еве пет фактори што вие и вашиот лекар може да ги земете предвид кога одлучувате дали треба да го прекинете DMT.

1. Вашата возраст

Колку години имате треба да игра улога во вашата одлука. Некои истражувања од списанието Мултиплекс склероза покажаа дека луѓето кои се постари кога ќе го прекинат DMT имаат помала веројатност да имаат релапси на болеста или активност на болеста.

2. Стабилноста на вашата МС

Вашиот доктор може да ја опише вашата МС како стабилна или неактивна ако немате промени во МНР, релапси или влошување на инвалидноста. Една студија сугерираше дека луѓето постари од 45 години, чијашто МС била стабилна четири или повеќе години пред да престанат со DMT, може да имаат помал ризик од релапс на болеста. Ако вашата МС е стабилна со години, може да размислите да го прекинете лекувањето со МС.

3. Типот на МС што го имате

Луѓето со секундарна прогресивна МС (SPMS) може да имаат подобри резултати при прекинување на DMT отколку лицата со релапсно ремитентна МС (RRMS). Студијата во International Journal of MS Care покажа дека луѓето на возраст од 70 или постари со стабилна секундарна прогресивна МС (SPMS) најмалку две години имале 88 отсто шанси да не доживеат повторување на болеста во следните една до две години по прекинот на нивниот DMT. Истата студија покажа дека луѓето со RRMS имале само 41 процент шанса да немаат повторување на болеста. Типот на МС што го имате може да направи голема разлика во тоа што може да се случи по прекинувањето на DMT.

4. Како напредуваше вашата МС

Многу луѓе со МС започнуваат со RRMS, а подоцна развиваат SPMS. Според препораките од Американската академија за неврологија, за луѓето со SPMS чија болест е стабилна и кои не можат да одат две или повеќе години, придобивките од продолжување на DMT може да бидат ограничени. Ако придобивките се ограничени, тие можеби повеќе нема да ги надминат ризиците, трошоците и несаканите ефекти и може да размислите за прекинување на DMT.

5. Несаканите ефекти од лекот што ги доживувате

Несаканите ефекти од лекот може да се движат од благи до сериозни. Студијата од списанието Мултипла склероза и сродни нарушувања наведе дека 33 отсто од луѓето кои решиле да го прекинат DMT го сториле тоа поради несаканите ефекти од лекот. Ако искусувате досадни несакани ефекти од вашиот DMT или сте загрижени за штетните интеракции помеѓу различните лекови што ги земате, вие и вашиот лекар ќе треба внимателно да ги измерите ризиците и придобивките од продолжувањето на DMT. Вашиот лекар може да ви препорача да пробате друг DMT, да одморите од лекови или целосно да престанете.

Донесување заедничка одлука

Ако размислувате да го прекинете вашиот DMT, прашајте го вашиот невролог за активноста на вашата болест. Прегледајте ги минатите резултати од МР. Зборувајте за вашите симптоми, за вашата скала на телесна попреченост (EDSS) и за несаканите ефекти од лекот. Откако ќе ги земете предвид овие фактори, вие и вашиот лекар можеби ќе одлучите заедно да го прекинете вашиот DMT. Ако вашиот лекар не мисли дека е вистинско време да престанете, направете план за следење. Прашајте кои знаци треба да ги барате во иднина што може да значат дека е време да го прекинете вашиот DMT. Без разлика на се, конечната одлука е ваша.

Ако вие и вашиот невролог одлучите дека е време да го прекинете вашиот DMT, важно е да продолжите со редовно следење и МР за да бидете сигурни дека вашата МС останува неактивна.

Ако одлучите да престанете да земате DMT за МС, тоа не мора да биде трајна одлука. Ако го прекинете лекот и почнете да чувствувате поголема активност на болеста или релапси, можете повторно да го земате лекот или да истражите други опции за третман. Вашиот специјалист за МС е вреден извор на информации и поддршка. Тие можат да ја проценат вашата ситуација, да проценат колку добро делувал претходниот лек за вас и да ви помогнат да го пронајдете најдобриот план за лекување за вашите потреби. Редовното разговарање со вашиот невролог е од витално значење за да бидете сигурни дека сите промени во вашиот план за лекување се персонализирани за вас и помагаат ефикасно да управувате со вашата МС.

Извор: https://www.mymsteam.com/resources/is-it-safe-for-older-people-with-ms-to-stop-taking-a-dmt

Забелешка: Овој текст има информативен карактер и не оезбедува медицински совет, дијагноза или третман. Оваа содржина не е наменета да биде замена за професионален медицински совет, дијагноза или третман. Секогаш побарајте совет од Вашиот лекар или друг квалификуван здравствен работник за било какви прашања што може да ги имате во врска со здравствената состојба. Никогаш не занемарувајте ги или одложувајте професионалните медицински совети поради тоа што сте го прочитале на оваа веб страница. Мислењата изразени не секогаш се мислења на Националното здружение за МС и наменети се да предизвикаат дискусија за прашања кои се однесуваат на мултипла склероза.