МС Македонија
  • Донирај!
  • Menu Canvas
    • Почетна
    • За нас
      • Станете член
      • Медицински/стручен одбор
      • Документи
      • Активности
      • Соработки
      • Корисни линкови
    • Мултипла Склероза
      • Што треба да знаете
      • База на знаење
      • Виртуелен МС Советник
      • Закони и прописи
      • Биди физички активен!
      • Терапевтска Јога
      • Психолошка и психотерапевтска помош
    • COVID-19 и МС
      • Поврзани содржини
    • Публикации
    • Вести
    • Контакт
  • Контакт: msmakedonija@gmail.com
    • Станете член
    • Донирај
    • MSM Facebook
    • MSM Youtube
    • MSM Instagram
МС Македонија
  • Почетна
  • За нас
    • Станете член
    • Медицински/стручен одбор
    • Документи
    • Активности
    • Корисни линкови
  • Мултипла Склероза
    • Што треба да знаете
    • База на знаење
    • Виртуелен МС Советник
    • Закони и прописи
    • Биди физички активен!
    • Терапевтска Јога
    • Психолошка и психотерапевтска помош
  • COVID-19 и МС
    • Поврзани содржини
  • Публикации
  • Вести
  • Контакт

Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија

Homepage Мултипла Склероза Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија

Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија

МС Македонија
јули 4, 2019
Мултипла Склероза

Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ) е ретка, прогресивна, потенцијално фатална или сериозна инфекција на мозокот. ПМЛ може да предизвика траeн инвалидитет или смрт. Стапката на смртност се движи од 30% до 50% во првите 3 месеци од почеток на болеста.1 ПМЛ е предизвикана од страна на хуман папилома вирус наречен John Cunningham (ЈС) вирус2, за кој се верува дека голем број здрави лица се заразуваат уште во раната детска возраст.3,4 ЈС вирусот обично опстојува прикриен, целосно неактивен во клетки надвор од централниот нервен систем.

Факторите кои се вклучени во активација на ЈС вирусот остануваат слабо разбрани, но сепак е јасно дека повеќето лица кај кои се реактивирал вирусот се имунокомпромитирани лица, односно:

  • пациенти со СИДА
  • пациенти со хематолошки малигноми
  • пациенти со системски лупус еритематодус, саркоидоза
  • трансплантурани пациенти
  • пациенти кои примаат анти-неопластични или имуносупресивни лекови

ПМЛ исто така може да се појави и кај пациенти со мултипла склероза (МС) кои примаат лекови кои ја модифицираат болеста со познат ризик за ПМЛ, како:

  • natalizumab5
    •  лек за МС со најголем ризик за појава на ПМЛ
    • до 27. февруари 2017 година, ПМЛ поврзан со natalizumab се појавил кај секој 4.2 на 1.000 пациенти5
    • до 6. март 2017 година, потврдени се вкупно 714 ПМЛ случаи, од кои 711 кај пациенти со МС и 3 пациенти со Кронова болест лекувани со natalizumab5
  • fingolimod6
  • dimethyl fumarate6
  • alemtuzumab7

Природен тек на ПМЛ

ПМЛ обично се манифестира со субакутни невролошки испади кои напредуваат и траат неколку денови до недели. Најчести симптоми на ПМЛ се прогресивна слабост, проблеми со говорот и комуникацијата, проблеми со видот а понекогаш дури и промени вo расположението или однесувањето.

Доколку не се лекува соодветно, прогресивното оштетување на невроните обично е со смртен исход кај околу 20% од пациентите8. Во моментов нема специфична фармаколошка терапија. Ако имунолошкиот систем се реконституира и се даде соодветна супортивна терапија (кортикостероиди, витамини итн.), мозочната инфекција и дополнителното оштетување може да се стопира, но тие кои ќе преживеат ќе имаат иреверзиилна (трајна) онеспособеност, околу 40% од пациентите8.

Раната дијагноза и доброто клиничко управување се чини дека се поврзани со подобрени стапки на преживување забележани во постмаркетингшките случаи.

Следниве дополнителни фактори се чини дека се поврзани со подобрено преживување на ПМЛ9:

  • помлада возраст при дијагностицирање
  • помала функционална инвалидност пред појава на ПМЛ
  • низок титар на JC вирус при дијагностицирање
  • полокализирано зафаќање на мозокот во времето на дијагностицирање, видено на MRI

Асимптоматските случаи на ПМЛ можат да се детектираат при скен на мозок со помош на MRI (магнетна резонанца), а експертите од областа на МRI и мултипла склероза се согласуваат дека поедноставените MRI протоколи (кои овозможуваат пократки процедури, а исто така ограничен товар на пациентите кои се подложени на скен на мозокот) дозволуваат откривање на лезии поврзани со ПМЛ. Сите пациенти кои се лекуваат со natalizumab треба да направат целосен MRI скен најмалку еднаш годишно. Но врз основа на новите податоци, Eвропската агенција за лекови (анг. European Medicines Agency, EMA) препорачува да се разгледа можноста да се изведуваат поедноставени протоколи кај сите пациенти со повисок ризик за ПМЛ со цел правење на почести MRI скенирања (на пр. на секои 3 до 6 месеци).10

Клинички карактеристики кои го разликуваат ПМЛ од МС 

Симптомите на ПМЛ можат да бидат слични на оние при релапс (напад) на мултипла склероза и вклучуваат прогресивна слабост, проблеми со говорот и комуникацијата, проблеми со видот, а понекогаш и промени во расположението или однесувањето. Ако мислите дека вашата болест се влошува или ако забележите некој нов симптом или необични симптоми при употреба на natalizumab и до 6 месеци по прекин на употреба на natalizumab, разговарајте Вашиот доктор што е можно поскоро.

 

Карактеристики поврзани со:11

МС ПМЛ
Појавување Акутно Субакутно
Развој • во тек на часови до денови

• нормално се стабилиза

• спонтано опоравување дури и без терапија

• во тек на недели

• прогресивно

Клинички карактеристики   • гледање двојни слики

• параестезија

• парапареза (парцијална парализа на долните екстремитети)

• оптички невритис (воспаление на оптичкиот нерв)

• миелопатија

• афазија (неможност за зборување)

• промени во однесувањето или когницијата и неуропсихолошки пореметувања

• дефекти во видот

• хемипареза (еднострана парализа на телото)

• напади

• атаксија

Кај кои пациенти на терапија со natalizumab и кога се појавува ПМЛ

Фактори на ризик за појава на ПМЛ, поврзан со natalizumab:12

  •  присуство на антитела против JC вирусот во серумот и висок индекс (титар) (тест развиен од страна на Biogen и достапен преку Unilabs)
  • претходна или истовремена употреба на имуносупресивни лекови
  • третман со natalizumab во траење подолго од 2 години

Забелешка: со тек на време, можно е JCV негативните пациенти да преминат во JCV позитивни. Затоа се препорачува повторно испитување на анти-JCV антитела кај негативните пациенти на секои 6 месеци. Ретестирање на пациенти со низок индекс, кои немаат историја на претходна  употреба на имуносупресивна терапија, се препорачува на секои 6 месеци после две години на терапија со natalizumab. Анти-JCV антитела не треба да се користи за дијагностицирање на ПМЛ.

ПМЛ може да се појави и до 6 месеци после прекин на терапија со natalizumab12,13.

Референци:

  1. Koralnik IJ. Curr Opin Neurol. 2004;17:365-370.
  2. Padgett BL, et al. Lancet. 1971;1:1257-1260.
  3. Knowles WA, et al. J Med Virol. 2003;71:115-123.
  4. Stolt A, et al. J Gen Virol. 2003;84:1499-1504.
  5. Natalizumab safety update, Biogen March 2017 https://medinfo.biogen.com/secure/download?doc=workspace%3A%2F%2FSpacesStore%2Fded9df8f-d785-444a-ae89-888bef72aa7e&type=pmldoc&path=null&dpath=null&mimeType=null.
  6. D’Amico E et al. Drug Saf. 2016;39:1163-1174.
  7. Berger T, et al. CNS Drugs DOI 10.1007/s40263016-0394-8.
  8. Sørensen PS et al. Mult Scler 2012;18:143–52.
  9. Dong-Si et al. Journal of NeuroVirology. 2015;21(6):637-44.
  10. EMA confirms recommendations to minimise risk of brain infection PML with Tysabri, EMA/137488/2016. 26 February 2016.
  11. Kappos L et al. Lancet Neurol. 2011;10:745-758.
  12. Natalizumab EU SmPC: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000603/WC500044686.pdf.
  13. Gheuens G et al., AAN 2015.

Корисни линкови:

  • мултипла склероза
  • ЈС вирус
  • natalizumab
  • fingolimod
  • dimethyl fumarate
  • alemtuzumab

Забелешка: Рубриката „Најнови информации“ е дел наменет исклучиво за вести и информации на оваа веб страница за оваа болест. Не обезбедува медицински совет, дијагноза или третман. Оваа содржина не е наменета да биде замена за професионален медицински совет, дијагноза или третман. Секогаш побарајте совет од Вашиот лекар или друг квалификуван здравствен работник за било какви прашања што може да ги имате во врска со здравствената состојба. Никогаш не занемарувајте  ги или одложувајте професионалните медицински совети поради тоа што сте го прочитале на оваа веб страница. Мислењата изразени во оваа рубрика не секогаш се мислења на Националното здружение за МС и наменети се да предизвикаат дискусија за прашања кои се однесуваат на мултипла склероза.

Tags: JC JCV virus вирус мултипла мултипла склероза ПМЛ Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија склероза
Previous Story
Зошто информираноста е многу важна кај мултипла склероза?
Next Story
Основни информации за ЈС вирусот и мултипла склероза

Најнови објави

  • Видови клинички испитувања
  • Светски ден на мултипла склероза, кампања 2022 година
  • Дневник на симптоми
  • Наш нов соработник – BODYTEC
  • РЕЗУЛТАТИ ОД СПРОВЕДЕНА АНКЕТА за влијанието на пандемијата со COVID-19 на секојдневниот живот на лицата со МС

Тагови

JC JCV ms sovetnik virus МС ПМЛ Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија Светски ден на МС вирус мултипла мултипла склероза склероза

Национално здружение за МС

Здружение за помош и поддршка на лица со мултипла склероза е доброволно, непрофитно, невладино и непартиско здружение на граѓани, формирано заради остварување, заштита, унапредување и усогласување на правата, потребите и интересите, како и вршење на дејности и активности со цел подигање на јавната свест за мултиплата склероза.

  • Почетна
  • За нас
  • Мултипла Склероза
  • COVID-19 и МС
  • Публикации
  • Донирај!
  • Вести
  • Контакт

    Национално Здружение за МС - Сите права задржани. | Политика на приватност
    Оваа веб-страница користи колачиња за подобрување на Вашето корисничко искуство и следење на посетите. Со Вашето присуство на нашата веб страница се согласувате за користењето на овие колачиња.
    НагодувањаСе согласувам
    Manage consent

    Privacy Overview

    This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
    Necessary
    Always Enabled
    Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
    CookieDurationDescription
    cookielawinfo-checkbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
    cookielawinfo-checkbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
    cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
    cookielawinfo-checkbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
    cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
    viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
    Functional
    Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
    Performance
    Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
    Analytics
    Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
    Advertisement
    Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
    Others
    Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
    SAVE & ACCEPT
    SearchPostsLogin
    среда, 29, Јун
    Видови клинички испитувања
    понеделник, 27, Јун
    Светски ден на мултипла склероза, кампања 2022 година
    недела, 26, Јун
    Дневник на симптоми
    недела, 26, Јун
    Наш нов соработник – BODYTEC
    сабота, 25, Јун
    РЕЗУЛТАТИ ОД СПРОВЕДЕНА АНКЕТА за влијанието на пандемијата со COVID-19 на секојдневниот живот на лицата со МС
    четврток, 23, Јун
    Спречете ја остеопорозата со помош на овие 6 совети за поздрави коски

    Welcome back,