Кои се критериумите на McDonald (Мекдоналд) за дијагностицирање на МС?

Често може да бидат потребни месеци или дури години за да се добие потврдена дијагноза на мултипла склероза (МС). Мекдоналдовите критериуми за МС се дијагностичка алатка која им помага на лекарите порано да ја дијагностицираат болеста. Со ажурираните критериуми на Мекдоналд во 2017 година, МС може да се идентификува побрзо и ризикот од погрешна дијагноза е намален.

Колку побрзо се постави точна дијагноза на МС, толку побрзо може да започне третманот за да се забави прогресијата на болеста и да се спречи трајно оштетување и инвалидитет.

МС е болест на централниот нервен систем (ЦНС). Се јавува кога дисфункција на имунолошкиот систем ја оштетува обвивката на нервите во мозокот и ‘рбетниот мозок, предизвикувајќи лезии на мозокот, мозочното стебло,’ рбетниот мозок и оптичкиот нерв. Симптомите на МС како што се слабост, замор, пецкање, проблеми со видот од оптички невритис, моторна попреченост и когнитивно оштетување може да личат на други невролошки и автоимуни состојби. Ова ја прави диференцијалната дијагноза предизвик.

Дијагностичките критериуми за МС значително се развија во последниве децении, бидејќи истражувањето и технологијата напредуваа. Дијагностичките критериуми на Мекдоналд беа воведени во 2001 година. Тие беа првите дијагностички критериуми за МС кои бараат скенирање со слики, што обезбеди повеќе специфичност и дополнителни податоци. Оттогаш, излегоа неколку ревизии на критериумите на Мекдоналд, а најновата во 2017 година.

Критериумите на Мекдоналд се дизајнирани да го дијагностицираат почетокот на релапсно – ремитирачка МС (RRMS), примарна прогресивна МС (PPMS) или секундарно прогресивна МС (SPMS) и да го проценат развојот на нови лезии. Ако сте новодијагностицирани со МС или се соочувате со потенцијална дијагноза на МС, може да биде корисно да разберете како се поставува дијагнозата и зошто може да биде потребно време.

Како функционираат критериумите на Мекдоналд?

Критериумите на Мекдоналд се засноваат на неколку фактори кои можат да им помогнат на лекарите да ја одредат активноста на болеста во ЦНС специфична за МС. Дијагнозата треба да ја спроведе невролог со експертиза за МС.

Критериумите на Мекдоналд се дизајнирани да го проценат клинички изолираниот синдром (CIS), кој е кога некој првпат ќе доживее напад на невролошки симптоми кој трае повеќе од 24 часа. Епизодата на CIS обично има симптоми кои се карактеристични за релапс на МС. Може да се состои од еден симптом (монофокална епизода) или повеќе од еден симптом (мултифокална епизода).

Слично на релапс на МС, невролошките симптоми од CIS ќе се подобрат или целосно ќе исчезнат. CIS е поврзан со ризик од МС, но може да не резултира со дијагноза на МС доколку не се исполнети другите критериуми.

Тестирање за МС со критериумите на Мекдоналд

Ако некој доживее CIS следниот чекор би бил да се бараат објективни докази за МС во форма на лезии на мозокот и лезии на ‘рбетниот мозок. Дијагностицирањето на МС со критериумите на Мекдоналд бара МР, понекогаш со дополнителна анализа на цереброспиналната течност (CSF).

Мекдоналдовите критериуми мерат колку невролошки напади се случиле и колку лезии се пронајдени. Лекарите ќе бараат различни комбинации на овие фактори:

• Дисеминација на лезии во просторот (ДИС) – МРИ скенирањето покажува дека лезиите се појавиле на повеќе од едно место.
• Дисеминација на лезиите во времето (DIT) – Скеновите со МРИ покажуваат дека лезиите се развиле за време на повеќе од еден инцидент.
• Олигоклонални ленти – Тие сигнализираат присуство на протеин во цереброспиналната течност што може да укаже на воспаление на ЦНС.

Тестирањето на цереброспиналната течност за олигоклонални ленти бара лумбална пункција (церебралноспинална течност), во која, по примена на локална анестезија, се вметнува шуплива игла во рбетната празнина во долниот дел на грбот за да може течноста да се собере и тестира. Олигоклонални ленти со антитела на имуноглобулин G (IgG) се пронајдени кај повеќе од 95 проценти од луѓето со МС. Меѓутоа, олигоклоналните ленти се појавуваат и кај други болести, па нивното присуство само по себе не е доволно за дијагностицирање на МС.

МС понекогаш може да се дијагностицира по еден напад на CIS. Но, ако критериумите не се исполнети, дијагнозата може да се одложи. Во многу случаи, луѓето може да доживеат два или повеќе напади на невролошки симптоми со текот на времето пред да се потврди дијагнозата на МС.

Колку се ефикасни критериумите на Мекдоналд во дијагностицирањето на МС?

Мекдоналдовите критериуми се покажаа ефикасни во намалувањето на времето потребно за да се потврди дијагнозата на МС. Една студија на 325 луѓе со CIS – прва епизода на невролошки симптоми – покажа дека на 66 проценти дефинитивно им била дијагностицирана МС користејќи ги ревидираните критериуми на Мекдоналд од 2017 година. За споредба, само 42 отсто од тие луѓе би биле дијагностицирани со МС користејќи ги претходните критериуми на Мекдоналд од 2010 година.

Важен развој во ажурирањето на критериумите за MS McDonald од 2017 година е дека олигоклоналните ленти во цереброспиналната течност сега се сметаат за значајни во дијагнозата на МС за тоа дали лицето развива лезии во повеќе од една прилика. Ова откритие овозможи поголема стапка на потврдени случаи на МС по првата епизода.

Недостатоци на критериумите на Мекдоналд

И покрај подобрувањата во претходната дијагноза на МС, критериумите на Мекдоналд имаат одредени ограничувања.

Една загриженост е дека дијагностицирањето на МС по CIS – единствен инцидент на невролошки симптоми – може да биде прерано во некои случаи и може да резултира со лажно позитивна дијагноза. Некои луѓе може да ги исполнат сите критериуми на Мекдоналд за МС откако ќе доживеат една епизода која вклучува формирање на лезии, а сепак тие никогаш нема да имаат друг напад. Ризикот е дека лажно позитивна дијагноза на МС најверојатно ќе резултира со непотребен третман.

Критериумите на Мекдоналд, исто така, може да не работат за невообичаени случаи на CIS, во кои првите невролошки абнормалности не се појавуваат како типични симптоми на МС. Атипичните случаи на МС може да се занемарат, што ја одложува дијагнозата.

Критериумите на Мекдоналд може да не ги земат предвид знаците при скенирањата со МРИ на мозокот за луѓе со медицински состојби како што е мигрената, која во ретки случаи може да изгледа како лезии на МС. Слично на тоа, некои луѓе на почетокот се негативни на тестот за олигоклонални ленти, но подоцна се позитивни, што сугерира дека може да биде потребна дополнителна лумбална пункција кога дијагнозата е тешко да се потврди.

Како може да се развијат дијагностичките критериуми за МС

Истражувачите од невронауката сугерираат дека сè уште е потребно почувствително тестирање за МС за да се потврди дијагнозата порано и да се подобри здравствената заштита за луѓето со МС. Позициониот труд во The Lancet Neurology препорачува некои од начините на кои може да се развијат критериумите на Мекдоналд. Тие вклучуваат скрининг за оштетување на оптичкиот нерв, додавање понапредни техники за сликање и потенцијално проверка на други биомаркери кои можат да идентификуваат знаци на МС во телесното ткиво или течности. Исто така, важно е да се развие подобро разбирање за тоа дали тековните дијагностички критериуми за МС функционираат ефикасно за луѓе од различно расно и етничко потекло.

Други тестови кои се користат во дијагнозата на МС

Заедно со критериумите на Мекдоналд, вашиот лекар може да спроведе и други тестови доколку е во прашање дијагнозата на МС. Иако ниту еден тест на крвта не може да дијагностицира МС, тестовите на крвта можат да помогнат да се утврди дали вашите симптоми се должат на друга болест. Евалуацијата на електричните сигнали во ЦНС може да се спроведе со тест за сензорни евоцирани потенцијали, кој користи електроди за мерење на нервните реакции во нозете и рацете.

Ако имате загриженост за вашата дијагноза или задоцнета дијагноза на МС, не заборавајте да разговарате за вашите прашања со вашиот невролог. Дијагностичкиот процес може да биде емоционално стресен, но вашиот лекар може да ви помогне да ги разјасните вашите следни чекори.

 

Извор: https://www.mymsteam.com/resources/what-are-the-mcdonald-criteria-for-diagnosing-ms

Забелешка: Овој текст има информативен карактер и не оезбедува медицински совет, дијагноза или третман. Оваа содржина не е наменета да биде замена за професионален медицински совет, дијагноза или третман. Секогаш побарајте совет од Вашиот лекар или друг квалификуван здравствен работник за било какви прашања што може да ги имате во врска со здравствената состојба. Никогаш не занемарувајте ги или одложувајте професионалните медицински совети поради тоа што сте го прочитале на оваа веб страница. Мислењата изразени не секогаш се мислења на Националното здружение за МС и наменети се да предизвикаат дискусија за прашања кои се однесуваат на мултипла склероза.