Гастропареза и мултипла склероза: Причини, симптоми и третмани

Дали страдате од болна надуеност на стомакот? Вие не сте сами. До 30 проценти од луѓето со МС пријавуваат дека имаат симптоми на варење, во споредба со 8 проценти од општата популација. Многу луѓе со мултипла склероза (МС) доживуваат гастропареза, чувство на ситост, гадење, повраќање или абдоминална болка кратко време по консумирањето храна. Жените имаат поголема веројатност да развијат гастропареза отколку мажите.

Сериозна, но излечива болест, гастропарезата се јавува кога желудникот не се празни нормално, оставајќи ја храната да седи во цревата. Бидејќи ова гастроинтестинално нарушувањект (ГИ) не е добро проучено кај луѓето со МС и лекарите често го занемаруваат или погрешно го дијагностицираат, многу луѓе се борат со исцрпувачки симптоми со години. Оние со тешки симптоми сметаат дека гастропарезата е полоша од самата МС.

Што е гастропареза?

Гастропарезата, што значи делумна парализа на желудникот, е состојба која ја нарушува контракцијата на стомачните мускули кои ја движат храната низ дигестивниот тракт. Кога тој механизам ќе се забави или воопшто не работи, несварената храна се задржува предолго во стомакот, предизвикувајќи сериозни дигестивни проблеми.

Знаците и симптомите на гастропареза вклучуваат:

• Чувство на ситост после јадење само неколку залаци
• Повраќање несварена храна неколку часа по јадење
• Гадење
• Рефлукс на киселина
• Абдоминална болка и надуеност
• Абнормалности на шеќерот во крвта
• Недостаток на апетит
• Губење на тежина

Компликациите од гастропарезата вклучуваат дехидрација, неухранетост и намален квалитет на живот. Несварената храна понекогаш може да формира цврста маса во желудникот што може да ги влоши симптомите на гастроинтестиналниот тракт и можеби да биде опасна по живот.

Дилеми за исхрана

Да се остане сит е секојдневен предизвик со гастропарезата. Повеќето членови немаат апетит или желба за јадење. Не само тоа, да се најде здрава исхрана што не предизвикува симптоми е предизвик, бидејќи храната на безбедната листа има тенденција да биде онаа со најмалку нутритиенти.

Губење на телесна тежина

Неможноста да јадете квалитетна храна или да ги намалувате оброците, предизвикува значително губење на тежината кај многу лица со МС.

Квалитет на животот

Гастропарезата може да предизвика големи промени во нивото на шеќер во крвта. Многу чица со МС се чувствуваат толку слабо, што е тешко да станат од кревет или да ги извршуваат домашните работи..

Што предизвикува гастропареза?

Научниците сè уште не ја откриле причината за гастропареза. Се верува дека е предизвикано од оштетување на вагусниот нерв, најдолг во автономниот нервен систем, кој исто така го контролира движењето на стомачните мускули. Ако вагусниот нерв е оштетен, преносот на храната од абдоменот во тенкото црево е нарушен бидејќи мускулите не работат правилно. Постојат неколку фактори на ризик за гастропареза.

Дијабетес

Дијабетесот е најпознатата причина за гастропареза. Други болести како што се МС, Паркинсонова болест, церебрална парализа, системски лупус и склеродермија – исто така се смета дека се фактори на ризик за гастропареза, но причината и последицата се нејасни (идиопатска). Научниците мислат дека и дијабетичната и идиопатската гастропареза може да се поврзани со промените во пејсмејкерските клетки на желудникот, познати како интерстицијални клетки на Кахал (ICCs), кои помагаат да се контролираат неговите мускулни контракции.

Операции

Гастропарезата може да резултира од оштетување на вагусниот нерв за време на операција на желудникот или цревата.

Лекови

Одредени лекови може да го попречат празнењето на желудникот. Тие вклучуваат некои антидепресиви, опиоиди и лекови за висок крвен притисок, алергии и дијабетес. Може да придонесат антиспазмодични лекови кои третираат други состојби на гастроинтестиналниот тракт.

Рефлуксот на киселина, кој е вообичаен кај луѓето со МС, исто така може да биде фактор. До 40 проценти од луѓето со рефлукс доживуваат некаков вид на доцнење во празнењето на желудникот.

Како се дијагностицира гастропареза?

Лекарите од примарната здравствена заштита, и некои гастроентеролози, имаат тенденција да не дијагностицираат гастропареза, според експертите од Клиниката во Кливленд. Болеста често погрешно се дијагностицира како металоиди, алергиска реакција или чир. Може да поминат во просек пет години откако симптомите ќе започнат за правилна дијагноза, според истражувањето од 2017 година спроведено од Меѓународната фондација за гастроинтестинални нарушувања (IFFGD).

Гастропарезата обично се дијагностицира со студија за празнење на желудникот. Овој преглед вклучува јадење лесен оброк кој содржи малку радиоактивен материјал, проследено со скенирање на абдоменот што ја следи храната додека го напушта желудникот.

Како се лекува гастропарезата?

Иако не постои лек за гастропареза кај МС, нарушувањето може да се лекува. Опциите за третман, кои вклучуваат мерки за исхрана и начин на живот, лекови и хируршки процедури, имаат за цел долгорочно управување со симптомите.

Диета

Диетата, во комбинација со лекови, може да помогне во справувањето со благите симптоми кои доаѓаат и си одат. Диететичар или специјалист за исхрана може да дизајнира план за да ги задоволи вашите единствени потреби. Ако имате дијабетес, нивото на гликоза во крвта исто така ќе треба да се контролира.

Општите препораки за исхрана вклучуваат:

• Исхрана со малку маснотии и влакна
• Често јадете помали порции во текот на денот
• Јадење добро зготвена храна
• Избегнувајте алкохол и газирана вода
• Пиење многу вода

Многу од храната што треба да се избегнува е м онаа која обично се препорачува при здрава исхрана – свежо овошје и зеленчук, јаткасти плодови и семки, цели зрна и грав. Приспособувањето на исхраната навидум спротивно на стандардните упатства за исхрана загрижува многу лица со МС.

Кога симптомите е потешко да се контролираат, нутриционистите предлагаат храна со пире, супи и други мешани оброци.

Лекови

Постојат многу опции за лекување на умерени и тешки симптоми на гастропареза.

Reglan (метоклопрамид)

Терапијата од прва линија и единствениот лек одобрен од ФДА за лекување на гастропареза, Reglan (метоклопрамид) се покажа дека ги подобрува симптомите кај 40 проценти од луѓето кои го земаат. Припаѓа на класата на лекови наречени прокинетички, или промотивни, агенси кои му помагаат на желудникот да се испразни побрзо. Исто така, може да ги подобри гадењето, повраќањето и надуеноста. Reglan носи предупредување што го нагласува ризикот од развој на тардивна дискинезија, сериозно нарушување на мускулите, со долготрајна употреба.

Домперидон

Друг прокинетски агенс, Домперидон често се препишува без ознака за лекување на гадење, повраќање и одложено празнење на желудникот кај луѓе кои не реагираат на Reglan. Има помалку несакани ефекти, но носи сериозни ризици од срцеви аритмии, срцев удар и ненадејна смрт. Лекот исто така се излачува во мајчиното млеко и може да претставува ризик за доенчето.

Лекови за контрола на гадење и повраќање

Различни лекови, вклучувајќи ги Бенадрил (Дифенхидрамин), Зофран (Ондансетрон) и Компазин (Прохлорперазин), можат да помогнат во олеснување на гадење и повраќање. Може да се препише и ниска доза Нортриптилин, трицикличен антидепресив. За можните несакани ефекти за секој од овие лекови треба да се разговара со вашиот лекар.

Инјекции на ботокс

Во некои студии, ботулинскиот токсин (ботокс), агенс за блокирање на нервите, се покажа дека обезбедува скромно подобрување на симптомите на гастропареза. Лекот се инјектира директно во пилорусот, отворот од желудникот до тенкото црево.

Хирургија

Тешките симптоми кои се потешки за лекување може да бараат хируршки процедури за одржување на исхраната и намалување на симптомите. Цевката за хранење низ носот може да го заобиколи желудникот за да обезбеди исхрана. Цевка за јејуностомија (J цевка), друг вид систем за хранење, се поставува директно во тенкото црево преку абдоминалниот ѕид преку минимално инвазивна хирургија. Ако овие опции не успеат, може да се земе предвид интравенско хранење.

Може да се земе предвид гастрична електрична стимулација кога лековите не успеваат да ги ублажат симптомите. Гастричен пејсмејкер се вградува во стомакот со помош на минимално инвазивна, лапароскопска хирургија. Малиот уред користи нежни електрични импулси кои ги стимулираат стомачните мускули да ја движат содржината низ дигестивниот тракт и да ги ублажат симптомите. Уредот е одобрен од FDA како уред за хуманитарна употреба за дијабетична и идиопатска гастропареза.

Комплементарни и алтернативни терапии

Постојат некои докази дека алтернативните третмани, како што се акупунктурата или канабисот и канабидиолот (CBD) каде што е законски достапен, може да помогнат во олеснување на гадењето и другите симптоми. Истражувачите исто така откриле дека STW 5 (Iberogast), хербална формула од Германија и Рикуншито, јапонска хербална формула, исто така, може да ги олеснат дигестивните симптоми. Ѓумбирот, традиционален кинески третман за гадење, исто така може да биде корисен. Коренот од ѓумбир во мали дози речиси и да нема несакани ефекти. Секогаш консултирајте се со вашиот лекар пред да започнете каква било нова храна, лек или додаток.

 

Извор: www.mymsteam.com/resources/gastroparesis-and-ms-causes-symptoms-and-treatments

Забелешка: Овој текст има информативен карактер и не оезбедува медицински совет, дијагноза или третман. Оваа содржина не е наменета да биде замена за професионален медицински совет, дијагноза или третман. Секогаш побарајте совет од Вашиот лекар или друг квалификуван здравствен работник за било какви прашања што може да ги имате во врска со здравствената состојба. Никогаш не занемарувајте ги или одложувајте професионалните медицински совети поради тоа што сте го прочитале на оваа веб страница. Мислењата изразени не секогаш се мислења на Националното здружение за МС и наменети се да предизвикаат дискусија за прашања кои се однесуваат на мултипла склероза.