МС и тендинитис: Врската и совети за олеснување

• Мултипла склероза (МС) може да предизвика различни симптоми, вклучително и мускулно – скелетна болка која влијае и на мускулите и на зглобовите.
• Едукацијата за тендoнитис (понекогаш напишан „тендинитис“) може да ви помогне подобро да разберете што може да ја предизвика вашата болка и како да се справите со неа.

Што се тетиви?

Tетивите се силни ткива слични на јаже, направени од влакна кои ги поврзуваат мускулите со коските. Многу тетиви се прикачуваат на коските во близина на зглобовите. Мускулите, тетивите и лигаментите (кои ги поврзуваат коските една со друга) работат заедно како систем за поддршка за зглобовите, одржувајќи ги стабилни додека овозможува движење.

Што е тендинитис?

Тендинитисот е вид на тендинопатија, заеднички термин за опишување на различни видови повреда и воспаление на тетивата. Тендинопатиите вклучуваат:

• Тендонитис – Воспаление на тетивите
• Теносиновитис — Воспаление на обвивката што ги опкружува тетивите
• Тендиноза – Повреда на тетива поради повторлива употреба

Состојбите кои влијаат на мускулите, тетивите или лигаментите може да го ослабат нормалното движење на зглобовите, да предизвикаат болка и да доведат до повреда. Доколку не се лекуваат, некои повреди на тетивите може да напредуваат во посериозни проблеми како што се пукнати (искинати) тетиви.

Симптоми на тендинопатија

Вообичаени симптоми на тендинопатија вклучуваат:

• Болка
• Горење
• Осетливост
• Оток
• Слабост
• Вкочанетост
• Ограничен опсег на движење

Тендинопатиите може да се развијат речиси насекаде во телото, но имаат тенденција да влијаат на зглобовите, вклучувајќи ги зглобовите, лактите, рамената, колената и глуждовите. Други места на тендинопатија вклучуваат потпетици, дното на стапалото, прстите, вратот и грбот.

Колку долго трае тендинитисот? Болката предизвикана од тендинопатија може да биде постојана, или може да доаѓа и да си оди. Болката може да се појави за време на активност, во мирување или и двете. Во зависност од зафатените зглобови и тетиви, болката може да го отежне седењето, стоењето, одењето, фаќањето или свиткувањето на зглобовите.

Видови на тендинопатија

Вообичаените форми на тендинопатии вклучуваат:

• Тениски лакт или компјутерски лакт — Го зафаќа надворешниот лакт
• Голферски лакт – Влијае на внатрешниот лакт
• Тендинитис на ротаторната манжетна — Го таргетира врвот на рамото
• Ахилова тетива – Предизвикува болка на задниот дел на глуждот и петицата
• Плантарен фасциитис — Болка во петицата, како и во лакот и топката на стапалото

Како сс дијагностицира тендинопатија?

Дијагнозата на тендинопатија вклучува медицинска историја, физички преглед, а понекогаш и студии на снимања. Историја на повреда или повторувачки движења може да укаже на тендинопатија како веројатна дијагноза.

Ултразвукот на тетивата може да покаже воспаление. Дополнително, рендгенските снимки можат да покажат дали има други причини за болка или коскени промени поради тендинопатија. Скеновите со магнетна резонанца (МРИ) може да се користат и за да се видат воспаление, солзи и руптури на тетивите со големи детали.

Ако чувствувате невропатска болка, вашиот невролог може да помогне да се дијагностицира проблемот. Тие можат да работат со вас за да ја дознаат причината за болката и да препорачаат опции за третман.

Врската помеѓу МС и Тендинопатија

Тендинопатијата може да биде предизвикана од повреда, долготрајна прекумерна употреба и, ретко, одредени лекови. МС може да предизвика или да придонесе за тендинопатија на неколку начини. Кај МС, заштитниот слој околу нервите, познат како миелинска обвивка, се оштетува. Ова оштетување доведува до мали повреди, наречени лезии, во мозокот и ‘рбетниот мозок, кои се дел од централниот нервен систем.

МС може да влијае на одењето и држењето на телото. Со текот на времето, абнормалните движења може да доведат до тендинопатија. Во ретки случаи, одредени лекови може да предизвикаат оштетување на тетивата, вклучително и некои лекови кои се користат за лекување на МС. Меѓутоа, важно е да се запамети дека тендинопатија со МС не мора да значи дека вашите симптоми се поврзани со МС. Тендонитисот може да има многу други причини освен оние поврзани со МС.

МС болка

Луѓето со МС можат да доживеат два вида болка: невропатска болка и мускулно-скелетна болка. Невропатската болка е нервна болка од оштетените нервни влакна предизвикана од МС. Мускулно-скелетната болка е предизвикана од повреда или оштетување на ткивото, вклучително и оштетување на мускулите и зглобовите.

Невропатската болка може да има многу форми – остра, прободувачка болка, печење, чешање, иглички и сензации кои тешко се опишуваат. Мускулно-скелетната болка, од друга страна, може да биде остра, досадна или болна и може да се влоши со движење. Болката може да биде привремена и краткотрајна или може да стане хронична болка. Мускулно-скелетната болка обично е ограничена на специфични мускули или зглобови наместо на цели екстремитети.

Може да биде тешко да се открие типот на болка што некој ја доживува со МС, што го прави тешко да се дијагностицира. Некои членови на MyMSTeam беа фрустрирани од ова. Еден член напиша: „Посетував четворица лекари и добив четири различни дијагнози. … Еден рече плантарен фасциитис, еден тендинитис, еден само воспаление и еден рече дека тоа е прогресија на МС“.

Абнормално одење и држење на телото

Мускулна слабост, мускулни грчеви, замор, лоша рамнотежа и вкочанетост или изменета сензација се сите вообичаени симптоми на МС. Овие симптоми може да доведат до отежнато одење и лошо држење на телото. Спастицитетот на мускулите предизвикан од МС може да ги направи зглобовите вкочанети и нефлексибилни, спречувајќи нормално движење. Губењето на чувствителноста или болните сензации предизвикани од оштетување на нервите исто така може да влијаат на одењето. Дополнително, губењето на мускулниот тонус поради намалена физичка активност може да предизвика проблеми со зглобовите кај луѓето со МС.

Со МС, вашето тело се обидува да го надомести оштетувањето со движење поинаку и користење на дополнителни мускули за да се обиде да ги стабилизира зглобовите. Со текот на времето, абнормалното движење на зглобовите поради ефектите на МС врз одењето (како одите) и држењето може да резултира со повреда на зглобовите и тетивите и болка при одење или други нормални дневни активности.

Тендинопатија индицирана од лекови

Дали нивната мускулно-скелетна болка може да биде од лекови за МС? Тоа е ретко, но некои лекови може да придонесат за повреда на тетивата. Неколку лекови кои се користат за лекување на МС се поврзани со повреда на тетивата, но некои лекови кои третираат почести состојби може да предизвикаат повреда на тетивата. Кога повредата е поврзана со лекови, најчесто погодената локација е Ахиловата тетива.

Терапиите за модифицирање на болеста за МС кои можат да предизвикаат болки во зглобовите или оштетување на тетивите вклучуваат:

• Ритуксимаб, биолошки лек кој се користи за лекување на МС и други автоимуни и автоинфламаторни заболувања, е поврзан со оштетување на тетивите во ретки случаи.
• Познато е дека алемтузумаб, друг биолошки лек, предизвикува болка, вклучувајќи болки во зглобовите и грбот, како несакан ефект. Болката со алемтузумаб може да биде и симптом на посериозни несакани ефекти, затоа секогаш барајте лекарска помош, особено ако имате болка во градите.
• Познато е дека интерферон бета-1а и интерферон бета-1б предизвикуваат болки во зглобовите како несакан ефект, но истражувањата не покажаа каква било врска со повредата на тетивата конкретно.
• Глатирамер ацетат, терапија што ја менува болеста, е поврзана со болки во зглобовите или грбот кај повеќе од 1 од 10 корисници.

Некои лекови кои се користат за лекување на заеднички коморбидитети (одделни здравствени состојби во исто време) на МС, вклучувајќи висок холестерол и висок крвен притисок, се познати дека предизвикуваат повреда на тетивата. Истражувањата покажуваат дека статините (лекови за намалување на холестеролот) се поврзани со оштетување на тетивите. Лековите за крвен притисок амлодипин и лековите познати како блокатори на рецепторот на ренин-ангиотензин II, исто така, може да предизвикаат оштетување на тетивите.

Долготрајната орална употреба на стероиди (глукокортикоиди или кортикостероиди) може да предизвика повреда на тетивата, но ова е почеста со стероидни инјекции дадени во близина на тетивите.

Се покажа дека и други лекови предизвикуваат повреда на тетивата. Овие лекови третираат широк спектар на болести кои обично не се поврзани со МС, но понекогаш се развиваат кај луѓе со МС. Тие вклучуваат:

• Одредени антибиотици (флуорохинолони, цефалоспорини, азитромицин)
• Изотретиноин, кој се користи за кожни заболувања
• Антиретровирусни лекови кои се користат за лекување на ХИВ
• Ситаглиптин земен за контрола на шеќерот во крвта кај луѓе со дијабетес
• Инхибитори на ароматаза пропишани за рак на дојка
• Разговарајте со вашиот тим за здравствена заштита ако сте загрижени дека лекот што го земате може да придонесе за тендинитис.

Повторливи повреди на стрес

Многу честа причина за тендинопатија се повторувачките движења. Тенискиот лакт е повторлива повреда на стрес што ги вклучува мускулите и тетивите на подлактицата. Името е погрешно бидејќи тенискиот лакт може да биде предизвикан од многу различни активности, вклучително и користење на компјутерски глушец.

Прекумерното одење, трчање или стоење, исто така, може да предизвикаат тендинопатија, како што се тендинитис на коленото, Ахилова тетива и плантарен фасциитис. Дури и играњето видео игри може да доведе до повторливи стресни повреди кои ги зафаќаат рацете и зглобовите.

Остеопороза и тендинопатија

Остеопорозата (губење на коскената густина) е коморбидитет на МС што може да придонесе за тендинопатија. Како што коските стануваат послаби од остеопорозата, таа влијае на прицврстените тетиви. Истражувањето од Journal of Bone and Mineral Metabolism открило дека луѓето со остеопороза имаат поголем ризик од повреди на ротаторната манжетна.

Совети за ослободување од тендинитис

Опциите за третман на тендинопатија започнуваат со RICE: одмор, мраз, компресија и елевација. Избегнувањето активности кои предизвикуваат болка, нанесувањето мраз на отечените места, користењето обвивка или ракавот околу погодената област и одржувањето на погодениот дел од телото подигнат се првите чекори во лекувањето на болката и повредата на тетивата.

Понатамошниот третман за тендинопатија може да вклучува:

• Одржување на зглобот мирно
• Подложени на физикална или работна терапија
• Земање лекови за намалување на воспалението
• Примена на топлина
• Операција за тендинитис (во тешки случаи)

Во зависност од локацијата на тендинопатија, шина или заграда може да се користи за привремено да се спречи движењето на зглобот на начини што ќе го спречат заздравувањето на повредата. Физикалната терапија и работната терапија може да помогнат во лекување и спречување на повреда на тетивата, како и помош при симптоми на МС.

Примената на топлина со грејна лампа, шише со топла вода или топла облога може да помогне да се ублажи болката, да се релаксираат вкочанетите тетиви и мускули и да се зголеми протокот на крв за да се промовира заздравувањето.

Нестероидни антиинфламаторни лекови на рецепт или без рецепт, како што се ибупрофен или напроксен, може да се користат за управување со болката. Инјекциите на кортикостероиди можат да третираат болка и воспаление поради тендинопатија, но постои многу мал ризик стероидните инјекции дадени во близина на повредена или болна тетива да предизвикаат оштетување на тетивата, вклучително и руптура.

Некои луѓе може да пробаат акупунктура или други комплементарни терапии. Ако чувствувате невропатска болка, вашиот лекар може да препорача лекови вклучувајќи габапентин или антидепресиви.

Како може да се спречи тендинопатија?

Постојат неколку начини на кои можете да помогнете во спречување на повреди на тетивите, мускулите и зглобовите поради МС. Прво, наоѓањето ефикасен режим на третман за МС може да помогне. Друг начин да се спречи тендинопатија со МС е безбедно вежбање, вклучително и истегнување.

Вежбање

Вежбањето има многу придобивки за МС, вклучително и зајакнување на мускулите и зглобовите. Загревањето пред вежбање, со лесни вежби пет минути, може да ја намали можноста за повреда. Јогата и таи чи се одлични начини за вежбање при МС. Адаптивната јога и таи чи може да се прилагодат за да одговараат на вашите физички способности.

Истегнување

Истегнувањето, самостојно или со други вежби, може многу да го подобри здравјето на тетивите. Може да се истегнете сами или со некој кој ќе ви помогне. Без оглед на тоа колку е лесна или тешка вашата МС, постојат вежби и истегнувања кои можете безбедно да ги изведувате за да го подобрите целокупното здравје, а не само зглобовите и мускулите.

Правење паузи за време на активности

Ако има физичка активност што ја правите со часови, како на пример долго пешачење или играње видео игри, направете паузи. Овие паузи ќе им овозможат на вашите зглобови да се одморат и ќе помогнат да се спречи развојот на тендoнитис.

Безбедност

Ако се враќате во некоја активност што ја сакате по заздравувањето на тендинитисот, размислете за носење шина на зафатениот зглоб за да спречите повторување на тендинитис. Можете да го прашате вашиот лекар за тоа каков тип на шина би бил најефективен. Во аптеките обично се продаваат шини за различни зглобови.

Разговарајте со вашиот лекар

Тендонитис и други повреди поврзани со тетивите може да се развијат кај луѓе со МС поради абнормални движења, повторувачки стрес или одредени лекови. Важно е да ги препознаете симптомите и да работите со вашиот тим за здравствена заштита за точна дијагноза. Третманот често вклучува одмор, физикална терапија и лекови, додека превентивните стратегии вклучуваат вежбање, истегнување и паузи за време на активностите. Управувањето со симптомите на МС и грижата за вашите тетиви може да помогне да се намали болката и да се подобри севкупниот квалитет на живот.

 

Извор: www.mymsteam.com/resources/tendonitis-and-ms-are-they-connected

Забелешка: Овој текст има информативен карактер и необезбедува медицински совет, дијагноза или третман. Оваа содржина не е наменета да биде замена за професионален медицински совет, дијагноза или третман. Секогаш побарајте совет од Вашиот лекар или друг квалификуван здравствен работник за било какви прашања што може да ги имате во врска со здравствената состојба. Никогаш не занемарувајте ги или одложувајте професионалните медицински совети поради тоа што сте го прочитале на оваа веб страница. Мислењата изразени не секогаш се мислења на Националното здружение за МС и наменети се да предизвикаат дискусија за прашања кои се однесуваат на мултипла склероза.